E-mail:protapirosvestes@gmail.com Οι Πυροσβέστες της Κεντρικής Μακεδονίας της Ε.Υ.Π.Σ.Π.Κ.Μ στηρίζουν τον Ανεξάρτητο Συνδυασμό "Πρώτα Πυροσβέστες"

Παρασκευή 27 Νοεμβρίου 2015

Ερωτήσεις-Απαντήσεις :Τι πρέπει να ξέρει ο ασφαλισμένος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τα θέματα υπηρεσιών υγείας .

 
ΕΡ.
Τι είναι ο ΕΟΠΥΥ;  
ΑΠ.
Είναι ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας
ΕΡ.
Ποιους ασφαλισμένους αφορά;  
ΑΠ.
Αφορά τους ασφαλισμένους των ταμείων ΙΚΑ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΑΕΕ, ΟΙΚΟΣ ΝΑΥΤΟΥ,ΟΓΑ, ΤΕΠΑΣΑ, ΕΤΥΑΠ/ΔΕΗ, ΤΑΠΑΕ ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ, ΗΣΑΠ, ΗΛΠΑΠ, ΟΤΕ, ΕΤΑΑ ΤΑΥΤΕΚΩ.
 
 Ερωτήσεις-Απαντήσεις :Τι πρέπει να ξέρει ο ασφαλισμένος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τα θέματα υπηρεσιών υγείας .
 
ΕΡ.
Υπάρχει Κανονισμός Παροχών;  
ΑΠ.
Υπάρχει o Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) ΦΕΚ 3054/Β/18-11-2012
ΕΡ.
Από ποιες ιατρικές υπηρεσίες εξυπηρετούνται οι δικαιούχοι του ΕΟΠΥΥ;  
ΑΠ.
Οι δικαιούχοι εξυπηρετούνται από:
- Μη συμβεβλημένους αλλά πιστοποιημένους για συνταγογράφηση γιατρούς(μόνο για συνταγογράφηση φαρμάκων-εξετάσεων)
- Πολυϊατρεία και ιατρεία του ΠΕ.ΔΥ (πρώην Μονάδες Υγείας ΕΟΠΠΥ)
- Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά και Αγροτικά Ιατρεία
- Εξωτερικά ιατρεία των Νοσοκομείων του ΕΣΥ
- Συμβεβλημένους ιδιώτες γιατρούς http://www.eopyy.gov.gr/MedSupplier/Index
ΕΡ.
Πώς μπορώ να βρω τη λίστα των συμβεβλημένων ιδιωτών γιατρών (Δ/νση,τηλ.) ή τη Δ/νση του πλησιέστερου σε εμένα πολυϊατρείου/ιατρείου του ΕΟΠΥΥ;
ΑΠ.
Η Λίστα των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών ιατρών υπάρχει αναρτημένη στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr) στις ιστοσελίδες των εντασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ Ταμείων (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (www.ika.gr), ΟΑΕΕ(www.oaee.gr), ΟΠΑΔ (www.opad.gr ΟΓΑ (www.oga.gr), καθώς και στηνιστοσελίδα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (www.e-syntagografisi.gr). 
ΕΡ.
Εάν επισκεφθώ συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ γιατρό θα πληρώσω επίσκεψη;  
ΑΠ.
Οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ δεν δικαιούνται καμία επιπλέον αμοιβή από τους δικαιούχους.
ΕΡ.
Τι ισχύει για τον εμβολιασμό των παιδιών;  
ΑΠ.
Οι εμβολιασμοί των παιδιών και των ενηλίκων, που περιλαμβάνονται στο Εγκεκριμένο Πρόγραμμα Εθνικού Εμβολιασμού, παρέχονται δωρεάν τα 4 εμβόλια και εκτελούνται είτε από συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες ιατρούς ή από τους Σταθμούς Προστασίας Μάνας και Παιδιού (του ΠΕ.ΔΥ).
ΕΡ.
Εάν νοσηλευθώ σε μη συμβεβλημένη κλινική θα πάρω πίσω τα χρήματα που πλήρωσα;
ΑΠ.
Όχι, δεν αποδίδεται δαπάνη νοσηλείας σε μη συμβεβλημένη κλινική.
ΕΡ.
Που μπορώ να βρω ελεγκτή γιατρό;
ΑΠ.

-  Στα δημόσια νοσοκομεία και κέντρα υγείας
-  Στην Κεντρική Υπηρεσία του ΕΟΠΠΥ Κηφισίας 39 Μαρούσι
-  Στις Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕ.ΔΥ) του ΕΟΠΠΥ Αττικής και Θεσσαλονίκης
-  Στα ιατρεία του ΠΕ.ΔΥ.
ΕΡ.
Εάν εξετασθώ σε μη συμβεβλημένο ιατρό και μου συνταγογραφήσει φάρμακα και παρακλινικές εξετάσεις την δαπάνη την αναγνωρίζει ο ΕΟΠΥΥ;
ΑΠ.
Μόνο εάν τα φάρμακα και οι εξετάσεις έχουν συνταγογραφηθεί ηλεκτρονικά.
ΕΡ.
Έχουν δικαίωμα αναγραφής αναρρωτικών αδειών οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί;
ΑΠ.
Ναι, έχουν δικαίωμα
ΕΡ.
Τι περιλαμβάνει η φαρμακευτική περίθαλψη στον ΕΟΠΥΥ;  
ΑΠ.
Η φαρμακευτική περίθαλψη περιλαμβάνει τα αναγκαία φάρμακα, σκευάσματα ειδικής διατροφής και αναλώσιμα υγειονομικά υλικά.
ΕΡ.
Πότε παρέχονται τα φάρμακα;  
ΑΠ.
Τα φάρμακα παρέχονται μόνο εφόσον κυκλοφορούν νόμιμα, υπάρχει έγκριση να χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή ανεξάρτητα από την ονομασία και τη μορφή και περιλαμβάνονται στον ενιαίο κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων. Φάρμακα που ανήκουν στην αρνητική λίστα, όπως αυτή ισχύει κάθε φορά, δεν αποζημιώνονται.
ΕΡ.
Τί ισχύει για τα φάρμακα που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα;  
ΑΠ.
Κατ’ εξαίρεση δύναται να αναγνωρίζεται και να καταβάλλεται η αξία ιδιοσκευασμάτων που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα. Για την αναγκαιότητα θεραπείας με φάρμακα που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα γνωματεύουν επιτροπές του Ταμείου. Τα ανωτέρω φάρμακα παρέχονται μόνο από τα φαρμακεία του Οργανισμού ή τα κρατικά νοσοκομεία.
ΕΡ.
Ο Οργανισμός έχει δικά του φαρμακεία;  
ΑΠ.
Ναι, τα οποία παρέχουν φάρμακα υψηλού κόστους. Οι θεράποντες ιατροί γνωρίζουν τα παρεχόμενα φάρμακα και κατευθύνουν τους ασφαλισμένους (βλπ παρακάτω σχετικό πίνακα)

ΕΡ.
Υπάρχει κάποια διαφοροποίηση όσον αφορά στα ποσοστά συμμετοχής για χορήγηση φαρμάκων;
ΑΠ.
Το γενικό ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων όλων των ασφαλιστικών οργανισμών για φάρμακα ανέρχεται στο 25% της αξίας αυτών. Υπάρχουν ειδικές κατηγορίες παθήσεων για τις οποίες προβλέπεται ποσοστό 10% και 0% και έχουν γνωστοποιηθεί στους γιατρούς.
ΕΡ.
Τί ποσότητα φαρμάκου δικαιούται να συνταγογραφήσει ο ιατρός;  
ΑΠ.
Στις συνταγές πρέπει να αναγράφονται μόνο οι ποσότητες φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων για θεραπεία 1 μηνός. Ειδικά για χρόνιες παθήσεις μπορεί να εκδίδεται από τους ιατρούς δίμηνη ή τρίμηνη επαναλαμβανόμενη συνταγή, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.
ΕΡ.
Που λειτουργεί επιτροπή φαρμάκων εξωτερικού και φαρμάκων υψηλού κόστους ειδικών θεραπειών;
ΑΠ.
Υπάρχουν δύο επιτροπές
  1. Επιτροπή Αθήνας Απ. Παύλου 12, Μαρούσι (κτήριο πρώην ΤΑΠ-ΟΤΕ).
Για τους νομούς: Αττικής, Εύβοιας, Ευρυτανίας, Φωκίδας, Φθιώτιδας, Βοιωτίας, Χανίων, Ηρακλείου, Λασιθίου, Ρεθύμνης, Άρτας, Κεφαλληνίας, Λευκάδας, Ζακύνθου, Χίου, Λέσβου, Σάμου, Αρκαδίας, Αργολίδας, Κορινθίας, Λακωνίας, Μεσσηνίας, Κυκλάδων, Δωδεκανήσου, Μαγνησίας, Αχαίας, Αιτωλ/νίας, Ηλείας.
  1. Επιτροπή Θεσσαλονίκης Αριστοτέλους 17-19 Θεσσαλονίκη.
Για τους νομούς: Χαλκιδικής, Ημαθίας, Κιλκίς, Πέλλας, Πιερίας, Σερρών, Θεσσαλονίκης, Δράμας, Έβρου, Καβάλας, Ροδόπης, Ξάνθης, Καρδίτσας, Λάρισας, Τρικάλων, Φλώρινας, Γρεβενών, Καστοριάς, Κοζάνης, Ιωαννίνων, Πρέβεζας, Θεσπρωτίας, Κέρκυρας.
ΕΡ.
Που λειτουργεί το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ);
ΑΠ.
Εδρεύει στην Αποστόλου Παύλου 12 Μαρούσι (κτήριο πρώην ΤΑΠ-ΟΤΕ).
ΕΡ.
Εάν επιθυμώ επιπλέον πληροφορίες για τον ΕΟΠΥΥ ή θέλω να διατυπώσω παράπονα και καταγγελίες για παρόχους υγείας του Οργανισμού, πού απευθύνομαι;
ΑΠ.
Απευθύνομαι στην Κεντρική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ, Κηφισίας 39, ΤΚ 151-23, Μαρούσι, fax: 210 6871789
ΕΡ.               Ο ΕΟΠΥΥ διαθέτει δικά του φαρμακεία;
ΑΠ.              Ο Οργανισμός διαθέτει φαρμακεία, όπου χορηγούνται στους ασφαλισμένους φάρμακα                          υψηλού κόστους χωρίς συμμετοχή. (ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΕΤΑΙ ΣΧΕΤΙΚΗ ΛΙΣΤΑ) 
Οι ασφαλισμένοι περιοχών της επαρχίας, όπου δεν υπάρχουν φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ,  προμηθεύονται τα φάρμακα του καταλόγου από τις κατά τόπους μονάδες υγείας του ΠΕ.ΔΥ., μετά από παραγγελία.
ΕΡ.               Τί είναι ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας;
ΑΠ.              Ο ΕΚΠΥ καθορίζει την πρόσβαση των πολιτών στο Σύστημα Υγείας, στις Παροχές
                    (χρήμα και είδος).  
                     ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΕΤΑΙ Ο ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΝΟΜΟΣ (ΦΕΚ 3054/18-11-2012_
http://dikaiomamou.anticancerath.gr/

Φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων272.16 KB

Κανόνες Συνταγογράφησης Ε.Ο.Π.Υ.Υ. _29.03.2012357.98 KB

Φαρμακεία_ΕΟΠΥΥ_.pdf196.41 KB

ΦΕΚ3054_18112012_ΕΚΠΥ_.pdf391.64 KB

Επιτροπές_Φαρμάκων_Εξωτερικού_Υψηλού_Κόστους_28042014.pdf820.43 KB

Συνταγογράφηση_Δραστική_Ουσία__22-08-2013.pdf430.21 KB

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.